在生活中，大家常見的齲齒、慢性或者急性牙髓炎、根尖炎等口腔炎癥都可以采用前牙根管治療開髓進(jìn)行治療。既然根管治療如此盛行，莆田前牙根管治療開髓哪種方法安全可靠？

什么是根管治療可靠

【什么是根管治療】

根管治療是針對牙齒、牙髓、根尖病變的一個(gè)治療過程。前牙根管治療開髓是通過去根管內(nèi)的壞死物質(zhì)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)南?，充填根管，以去除根管?nèi)容物對根尖周圍組織的不良刺激，防止發(fā)生根尖周病變或促進(jìn)根尖周病變愈合的一種治療方法。

具體操作步驟如下：

從開髓孔取出充填物，去盡髓室中殘髓。深度預(yù)備至釉牙骨質(zhì)界附近，在根管內(nèi)相當(dāng)于釉牙骨質(zhì)界CEJ處封閉0.5mm厚的光固化玻璃離子，以隔離根管和髓室，然后光固化。將少量的10％過氧化脲注射到髓室內(nèi)，其上置一小棉球暫封。每2～3w換一次藥。漂白結(jié)果滿意后停用漂白劑，僅用暫封材料封閉2w，再以復(fù)合樹脂充填開髓孔。正確選擇樹脂顏色可在一定程度微調(diào)漂白牙的顏色。

評(píng)定的指標(biāo)應(yīng)包括患者的主、客觀癥狀，功能情況，以及X線片表現(xiàn)等。

前牙根管治療開髓復(fù)雜嗎

說起來容易，但在具體的每一顆牙齒上做確實(shí)相當(dāng)復(fù)雜的。首先，我們每一顆牙齒中的根管系統(tǒng)都是相當(dāng)復(fù)雜的，它不是一條寬敞的康莊大道，而是彎彎曲曲的像樹枝狀的結(jié)構(gòu)，我們的器械只能清理樹干，也就是主根管，根本不可能100％去系統(tǒng)中的全部感染組織，因此往往還需要通過反復(fù)的藥物沖洗、在根管中放置藥物，以及最后的嚴(yán)密充填等多種手段協(xié)同作用。

莆田前牙根管治療開髓哪種方法安全可靠

1、除去磨牙髓腔內(nèi)牙頸部位的遮攔根管口的牙本質(zhì)領(lǐng)圈，以便充分暴露髓室底的根管口。

2、多根管牙常因增齡性變化或修復(fù)性牙本質(zhì)的沉積，或髓石，或髓腔鈣化，或根管形態(tài)變異等情況，而使根管口不易查找時(shí)，可借助于牙齒的三維立體解剖形態(tài)，從各個(gè)方向和位置來理解和看牙髓腔的解剖形態(tài);并采用多種角度投照法所拍攝的X線片來了解和指出牙根和根管的數(shù)目、形狀、位置、方向和彎曲情況;牙根對牙冠的關(guān)系;牙根及根管解剖形態(tài)的各種可能的變異情況等。

3、采用能溶解和除去髓腔內(nèi)壞死組織的根管沖洗劑，以徹底清理髓室后，根管口就很可能被察覺出來。

4、探測根管口時(shí)，應(yīng)注意選擇髓室底較暗處的覆蓋在牙骨質(zhì)上方的牙本質(zhì)和修復(fù)性牙本質(zhì)上作徹底地探查。并且還應(yīng)注意按照根管的方向進(jìn)行探查。

5、髓室底有幾條發(fā)育溝，都與根管的開口方向有關(guān)，即沿髓室底的發(fā)育溝移行到根管口。所以應(yīng)用非常銳利的根管探針沿著發(fā)育溝搔刮，可望打開較緊的根管口。

6、當(dāng)已經(jīng)指出一個(gè)根管時(shí)，可估計(jì)其余根管的可能位置，必要時(shí)可用小球鉆在其根管可能或預(yù)期所在的發(fā)育溝部位除去少量牙本質(zhì)，然后使用銳利探針試圖刺穿鈣化區(qū)，以找出根管口，除去牙頸部的牙本質(zhì)領(lǐng)圈以暴露根管口的位置。注意鉆磨發(fā)育溝時(shí)不要過分地加深或磨平發(fā)育溝，以免失去這些自然標(biāo)志而向側(cè)方磨削或穿刺根分叉區(qū)。

7、在髓室底涂碘酊，然后用稍干的酒精棉球擦過髓底以去碘，著色較深的地方常為根管口或發(fā)育溝。

8、透照法：使用光導(dǎo)光纖診斷儀的光源透照頰舌側(cè)牙冠部之硬組織，光線通過牙釉質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)入髓腔，可以看到根管口是個(gè)黑點(diǎn);而將光源從軟組織靠近牙根突出處進(jìn)行透照，光線通過軟組織、牙骨質(zhì)和牙本質(zhì)進(jìn)入髓腔，則顯示出根管口比附近之髓底部要亮些。（編輯3002）